Fendas osteomeníngeas: o papel da cisternografia isotópica

Uma fenda osteomeníngea (FOM) é definida como uma solução de continuidade osteomeníngea que permite que o LCR escorra para uma cavidade aérea na base do crânio. O seu diagnóstico e localização podem ser difíceis, exigindo um conjunto de indícios clínicos, biológicos e radiológicos. A cisternografia isotópica é uma técnica de imagiologia utilizada na Medicina Nuclear para estudar a dinâmica e a distribuição anatómica do LCR, em particular para confirmar o diagnóstico de uma BOM. A fim de sublinhar a importância deste exame no diagnóstico deste tipo de patologia, reunimos no serviço de Medicina Nuclear, ao longo de um período de 46 anos, 12 doentes com suspeita de BOM. Foram realizadas 13 cisternografias isotópicas. As imagens cintilográficas permitiram visualizar um trajeto de fuga em três casos, mas sem conseguir localizar a BOM, e não revelaram sinais diretos ou indiretos de fuga em 10 casos. A adição sistemática de uma contagem de fios aumentou a sensibilidade do exame, objetivando sinais indiretos de fuga em sete casos. O exame foi negativo em dois casos.