Patogenesi e opzioni terapeutiche del carcinoma della colecisti

Il carcinoma della cistifellea è una malattia rara che può essere diagnosticata incidentalmente con la colecistectomia, spesso con malattia più avanzata. L'ittero è considerato un segno infausto nella presentazione del cancro della cistifellea. Si ritiene che il proto-oncogene K-ras eserciti un controllo su alcuni meccanismi di crescita e differenziazione cellulare. Questo gene viene convertito in oncogene attivo da mutazioni puntiformi concentrate in modo significativo nei codoni 12, 13 o 61. La famiglia Ras è composta da tre geni localizzati in cromosomi diversi, che codificano le proteine omologhe di 21 kDa H-Ras, N-Ras e K-Ras. p53 agisce come il singolo gene più importante nel cancro, poiché una singola mutazione può portare alla genesi del tumore. Le funzioni di p53 sono state ulteriormente diversificate dalla scoperta di varie isoforme di p53. Queste isoforme, derivate da splicing alternativi o da siti traslazionali differenti, sono espresse in modo specifico per ogni tessuto. L'influenza dell'isoforma p53ß sull'attività di p53 è dovuta alla sua repressione trascrizionale o alla formazione di un complesso con p53 che ne modula l'attività sui promotori dipendenti da p53. Il ruolo delle terapie adiuvanti e neoadiuvanti nel trattamento del carcinoma della colecisti è ancora poco chiaro.