Les anévrysmes dans la maladie de marfan et bicuspidie

L'anévrisme de l'aorte thoracique ascendante est à l'origine de nombreux décès dans les pays occidentaux et actuellement dans les pays en voie de développement, souvent sous-diagnostiqué, le pronostic en cas de dissection aortique aiguë est très sombre. Un diagnostic précoce, une prise en charge médicale experte et une chirurgie de remplacement ou de réparation aortique préventive constituent les clés de l'amélioration de la survie à long terme des patients atteints d'une telle pathologie. Cette pathologie exige souvent une chirurgie prophylactique pour réséquer et remplacer la paroi de l'aorte par un greffon synthétique afin d'éviter le risque de dissection ou de rupture. La recommandation d'une intervention chirurgicale non urgente repose principalement sur la taille de l'anévrisme dont le diamètre aortique maximal est de 4,2-5,5 cm selon le type de valve et les autres facteurs de risque du patient Les anévrysmes de l'aorte ascendante sont dominés par l'étiologie dystrophique (syndrome de Marfan, bicuspidie aortique), dégénératifs inflammatoires et infectieuses. L'hypertension artérielle constitue le principal facteur de risque de complications.