Chronic Venous Insufficiency

Chronic Venous Insufficiency (CVI) is een veelvoorkomende aandoening die bijna een derde van de bevolking treft. Ondanks dat de meeste gevallen asymptomatisch zijn, kunnen sommige patiënten last hebben van symptomen zoals hyperpigmentatie, stase eczeem, ondraaglijke jeuk en de ontwikkeling van zweren. De belangrijkste oorzaak van deze symptomen is veneuze hypertensie of stase, wat zich kenmerkt door het ophopen van bloed in de aderen nabij de enkel en iets daarboven. Dit gebeurt wanneer de kleppen in de ader niet in staat zijn om reflux te voorkomen, wat leidt tot stase.

Klepincompetentie kan optreden in het oppervlakkige of diepe veneuze systeem en kan worden veroorzaakt door verschillende factoren waaronder infectie, trauma, aangeboren afwijkingen, obesitas, hypercoagulabiliteit die tot stolling leidt, of langdurige perioden van inactiviteit. Opmerkelijk is dat ongeveer 40% van de patiënten met CVI een spontane Deep Vein Thrombosis (DVT) kan ontwikkelen, die subklinisch kan zijn en vaak vanzelf oplost. Dit kan leiden tot complicaties zoals incompetente perforatoren en reflux.

Diagnose van CVI, DVT, reflux en incompetente perforatoren wordt meestal gesteld via een echografie en kleurendoppler, dat als de gouden standaard voor deze diagnoses geldt. Naast echografie zijn enkele verplichte bloedtests CRP, D-Dimeer, lipidenspectrum, leverfunctie-test en homocysteïne-waarden.

CVI komt tot uiting in levensbedreigende open beenzweren, lipodermatosclerose en ernstige cutane hyperpigmentatie. Het wordt geschat dat vijf procent van de bevolking boven de 80 jaar door deze aandoening wordt getroffen, terwijl een significant percentage, waarschijnlijk meer dan één procent, van de Westerse populaties onder de 65 jaar ook lijdt aan CVI. Traditioneel was er weinig bekend over kosteneffectieve behandelingsopties buiten ondersteunende en palliatieve zorg. De meest belangrijke functie van Chronic Venous Insufficiency is de beschrijving van interventies die de symptomen aanzienlijk verlichten en in sommige gevallen de aandoening zelfs kunnen genezen.

Dit gezaghebbende werk is vaardig geïllustreerd en toont hoe nieuwe methoden van endovasculaire en endoscopische interventies geïntegreerd kunnen worden met radiologische technieken om de afwijkingen die leiden tot chronische veneuze insufficiëntie volledig te corrigeren. Dit boek stelt algemene chirurgen, vaatchirurgen, dermatologen en interventionele radiologen in staat om een aandoening te behandelen die tot voor kort als ongeneeslijk werd beschouwd.