Bewertung der Führung SMUR-Krankenakte: Internes Audit

Ziel dieser Studie war es, die Qualität der Führung und des Ausfüllens der SMUR-Krankenakten zu bewerten, um Mängel zu identifizieren und Korrekturmaßnahmen vorzuschlagen. Ein klinisches Audit wurde beim SMUR von Sahloulau (SAMU 03) durchgeführt. Die Akten der primären, primär-sekundären und sekundären Einsätze tagsüber, nachts und am Wochenende im Jahr 2015 wurden anhand eines Datenerfassungsbogens mit 62 Kriterien analysiert, die sich am SMUR-Referenzrahmen und am Bewertungsleitfaden der Französischen Gesellschaft für Notfallmedizin und von Samu-urgences de France aus dem Jahr 2013 orientierten. Es wurden 922 Akten analysiert. Die höchste Nichtkonformitätsrate (55,2 %) wurde im Abschnitt "Besonderheiten der SMUR-Akte" festgestellt. Die geringste Nichtkonformitätsrate wurde im Bereich "Überwachungsdaten" verzeichnet (15,1 %). Bei diesem Audit wurden geringfügige Mängel festgestellt. Diese könnten auf das Fehlen eines tunesischen Leitfadens zur Führung von Patientenakten im Allgemeinen und speziell für den SMUR zurückzuführen sein. Im Rahmen eines kurz- und mittelfristigen Aktionsplans wurden Korrekturmaßnahmen eingeleitet.